Prevención de infecciones nosocomiales en Zaragoza: el papel de la desinfección profesional

La prevención de infecciones nosocomiales incluye también el control de las condiciones ambientales en las que se desarrolla la asistencia. Superficies, aire y agua presentan riesgos y necesidades de control diferentes, por lo que las actuaciones tienen que responder a los factores presentes en cada instalación.

La planificación ambiental parte de identificar esos factores para determinar qué actuaciones son necesarias, con qué frecuencia y mediante qué procedimientos. La desinfección profesional se integra así en un trabajo más amplio de control ambiental, junto con otras medidas específicas para cada ámbito.

El control ambiental en centros sanitarios

La limpieza ambiental se integra en los programas de prevención y control de infecciones mediante procedimientos que definen métodos, frecuencias, productos y responsabilidades. Las superficies de alto contacto reciben una atención específica y las actuaciones pueden intensificarse después del alta o traslado de determinados pacientes, cuando es necesario reducir la contaminación del entorno antes de una nueva ocupación.

El control ambiental alcanza también el agua y las condiciones de ventilación. Cada ámbito tiene sus propios criterios de actuación y no puede abordarse con un único procedimiento.

Esta diferenciación resulta especialmente importante en un entorno sanitario: la desinfección de una superficie, el control de una instalación de agua o las medidas relacionadas con la ventilación responden a problemas distintos y exigen métodos diferentes.

Superficies, aire y agua

Las superficies de contacto frecuente ocupan un lugar relevante dentro de la limpieza ambiental. Barandillas de cama, mesas auxiliares, determinados elementos del mobiliario y otras superficies manipuladas durante la actividad asistencial quedan contempladas dentro de los procedimientos establecidos para cada área.

La prioridad se establece a partir de factores como la frecuencia de contacto, el tipo de actividad desarrollada y las condiciones que puedan favorecer la contaminación.

El aire plantea otro tipo de intervención. Su control depende de las características de la instalación, de la ventilación disponible y del riesgo que se pretende reducir. En determinadas situaciones, las medidas de ingeniería y una ventilación adecuada forman parte de las precauciones aplicables en el entorno sanitario.

El control del agua se desarrolla sobre las propias instalaciones mediante mantenimiento, revisión, seguimiento y, cuando corresponde, limpieza y desinfección.

En determinadas instalaciones sanitarias, además, el control de Legionella está sujeto a requisitos específicos. El Real Decreto 487/2022 establece programas de mantenimiento, revisión, tratamiento y limpieza y desinfección para las instalaciones incluidas en su ámbito de aplicación.

Cómo se realiza la desinfección

Una desinfección profesional depende de cómo se ejecuta. La formación del personal, las técnicas empleadas, la selección de productos y la existencia de procedimientos definidos condicionan el resultado de la limpieza ambiental. La estandarización facilita además la supervisión y la detección de desviaciones.

La limpieza previa tiene un papel fundamental. La suciedad y la materia orgánica pueden interferir con la acción del desinfectante, por lo que el tratamiento debe plantearse teniendo en cuenta las condiciones de la superficie.

Esta relación aparece expresamente en la normativa española para el control de Legionella. El Real Decreto 487/2022 establece que la desinfección no será efectiva si no va acompañada de una limpieza exhaustiva previa.

Ese requisito pertenece al ámbito concreto de las instalaciones sometidas a esta normativa. En la desinfección hospitalaria, cada procedimiento debe ajustarse a las características del espacio, la superficie y el riesgo que se pretende controlar.

Limpieza y desinfección en hospitales

La actividad asistencial condiciona la organización de las tareas ambientales. La planificación debe recoger las tareas previstas, los métodos de trabajo, las frecuencias y las responsabilidades asociadas a cada actuación.

La frecuencia, por sí sola, no permite valorar un procedimiento. También hay que comprobar que se aplica el método previsto, que el personal conoce las instrucciones y que las actuaciones pueden verificarse. La formación y la supervisión forman parte de este sistema.

La trazabilidad añade otro nivel de control. Registrar las actuaciones permite saber qué se ha hecho, cuándo y bajo qué procedimiento. Ante una desviación, facilita revisar el proceso y localizar dónde puede haberse producido.

También conviene diferenciar las actuaciones programadas de aquellas que responden a una circunstancia concreta. Ambas necesitan criterios definidos, aunque el procedimiento, la frecuencia o los medios empleados puedan ser diferentes.

Control y seguimiento de las actuaciones

La prevención de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria implica múltiples factores. La limpieza y desinfección ambiental ocupa una parte concreta dentro de ese sistema, mientras que el agua, la ventilación y otras condiciones de las instalaciones cuentan con sus propios mecanismos de control.

En la práctica, la planificación acaba concretándose en cuestiones muy precisas: qué superficies se limpian, mediante qué procedimiento, qué instalaciones necesitan controles específicos, cómo se mantienen las condiciones ambientales y cómo se comprueba que las actuaciones se han realizado correctamente.

Una planificación ambiental bien ajustada ayuda a concentrar los recursos donde realmente hacen falta y a mantener criterios homogéneos durante la actividad asistencial.

Alcora Salud Ambiental aborda estos trabajos desde una perspectiva de control ambiental aplicada a cada instalación. El análisis de las condiciones del centro permite definir las actuaciones necesarias sobre superficies, aire, agua y otros elementos que puedan intervenir en el riesgo ambiental, estableciendo procedimientos y frecuencias acordes con las características de cada espacio. La intervención se apoya en criterios técnicos, seguimiento de las actuaciones y adaptación de los procedimientos cuando cambian las condiciones de uso o las necesidades del centro.

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